 昨日，國家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)改委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源和社會保障部、商務(wù)部、食品藥品監(jiān)督總局、中醫(yī)藥局等八部門聯(lián)合召開專門會議，公布由國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過的《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》(下稱《意見》).
而這一政策被寄望是解決市場上經(jīng)典廉價藥消失的最有效方式。此前，藥品短缺問題日益突出，包括心臟手術(shù)必需的魚精蛋白、治療甲亢的甲巰咪唑、麻醉用藥氯胺酮等均出現(xiàn)不同程度的緊缺，個別藥品甚至出現(xiàn)“一藥難求”的現(xiàn)象，國務(wù)院也曾多次就此作出批示。
記者注意到，昨日公布的《意見》對包括一批經(jīng)典老藥在內(nèi)的常用低價藥品從改進(jìn)價格管理、完善采購辦法、建立短缺藥品儲備、加大政策扶持等方面，明確了保障常用低價藥品生產(chǎn)供應(yīng)的政策措施。
“其實(shí)仔細(xì)看就會發(fā)現(xiàn)，這次并沒有公布最核心的藥品目錄和定價，因?yàn)檫€有分歧。”昨日，一位接近政策制定層的資深人士接受記者采訪時透露。
上述人士告訴記者，發(fā)改委去年已經(jīng)確定了低價藥目錄的890種藥品，由于低價、安全、臨床常用等遴選原則一致，現(xiàn)階段相當(dāng)一部分基本藥物的品種都被同時納入了低價藥目錄中。
“但這就意味著，一旦低價藥目錄開始運(yùn)行，按照現(xiàn)有辦法掛網(wǎng)上招標(biāo)采購，就會與現(xiàn)有地方掌握基本藥物目錄和招標(biāo)采購機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制產(chǎn)生沖突，這也是這份目錄至今沒有公布的很重要原因。”上述人士進(jìn)一步表示。
而另一核心問題，價格則更加迷霧重重。
昨日公布的《意見》首次明確，對納入國家低價藥品清單的藥品，取消針對每一個具體品種的最高零售限價，允許生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn))內(nèi)，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定或調(diào)整零售價格，保障合理利潤。而各地根據(jù)日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)確定本省(區(qū)、市)定價范圍內(nèi)的低價藥品清單。
“之前一直有消息說，中成藥日均費(fèi)用不超過5元、化學(xué)藥日均費(fèi)用不超過3元，雖然今天(15日)沒有最終公布，但應(yīng)該懸殊不會太大?！鄙鲜鲑Y深人士向記者透露。
而昨日的會議上，主管價格的國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥價格處處長宋大才在解釋價格問題時，也以“日均價格3元”舉例說明該計(jì)算方法。
“如果日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)控制在3元的話，企業(yè)所定最后的價格折合成日均費(fèi)用就不能超過3元的上限，按照平均使用量比如一天兩次或三次，把企業(yè)所定的零售價格折合成使用量計(jì)算出來的費(fèi)用，最后全天的日均費(fèi)用合計(jì)不超過3元。”宋大才在會上如此表示。
這一方式對企業(yè)的影響或許也將最先顯現(xiàn)。
按照發(fā)改委已經(jīng)公布的思路，符合日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的藥品納入低價藥清單后，原有國家規(guī)定具體的零售價格自動取消，企業(yè)能夠根據(jù)成本的變化情況，根據(jù)市場供求的變化情況實(shí)時合理地調(diào)整價格。
而對因成本上漲或用法、用量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用突破低價藥品控制標(biāo)準(zhǔn)的，要退出低價藥品清單，重新制定最高零售指導(dǎo)價格。對用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品試點(diǎn)國家定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價。
由于直接關(guān)系企業(yè)下一步市場的目錄和價格尚未公布，昨日采訪中，多家企業(yè)均表示，目前對該政策仍持謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度，需要等更多細(xì)節(jié)出臺后以評價對企業(yè)的影響。
廣藥集團(tuán)總經(jīng)理助理黎洪昨日向記者表示，低價藥品實(shí)行清單管理并動態(tài)調(diào)整，在日服用費(fèi)用內(nèi)由企業(yè)根據(jù)市場、成本等要素進(jìn)行自主定價，這不僅改變了原來最高零售價定價的“天花板”式定價模式，也將大大提高企業(yè)的生產(chǎn)積極性。
黎洪以廣藥集團(tuán)舉例，如果按照之前市場傳聞的中成藥日服用費(fèi)用不超過5元、化學(xué)藥日服用費(fèi)用不超過3元的標(biāo)準(zhǔn)，廣藥集團(tuán)七成以上的主銷品種均屬于低價藥，很多品種的政府定價多年未有調(diào)整，導(dǎo)致有近五成低價藥沒法生產(chǎn)。下屬白云山和黃的板藍(lán)根、復(fù)方丹參片等產(chǎn)品，由于藥材、人工成本等不斷上漲，這些產(chǎn)品的出廠價幾乎接近最高零售價，集團(tuán)旗下的保濟(jì)丸等藥品價格十多年未調(diào)整，幾乎在虧本銷售。如果低價藥實(shí)行清單管理，將在價格上有一定的自主權(quán)，在產(chǎn)品的價格上能夠有一定的自主調(diào)整空間，企業(yè)的生產(chǎn)積極性將大大提高，部分廉價藥市場將得以恢復(fù)。
昨日，八部門未就這份備受關(guān)注的低價藥目錄和價格給出明確時間表，但發(fā)改委在會上表示，年內(nèi)出臺將沒有太大懸念，且“越快越好”。
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